失智症‧非老化或遗传‧疾病或因生理异常造成

浏览量:160 时间:2020-07-01阅读:102点赞:348

失智症‧非老化或遗传‧疾病或因生理异常造成(槟城讯)失智症(Dementia)多见于老年人,年龄越大越容易发生,但也可能发生在年轻人身上。大多数失智症患者的病程是由慢性进展恶化,严重者的心智能力下降至足以干扰日常生活。有些人以为失智症是正常老化的现象或是遗传病,但神经学及内科专科山迪仁医生却表示,失智症是患者因某些疾病或生理异常时所产生的问题。他说,如果一个人时常出现频密性健忘,那幺就有可能是患上失智症了。“所谓的健忘并非是完全忘记一切,而是忘记了某些东西,如每天煮相同的菜餚,突然忘了怎幺煮;或是忘记每天去上班的相同路线;付钱后忘了已经给钱;甚至是不记得亲友的名字。”退化性失智最常见山迪仁医生指出,失智症的症状特点包括有记忆力退化、思考障碍、语言能力降低或一些问题行为等,而年龄是最大的危险因子,但大多数的失智症都不是遗传性。在医学角度来看,失智症发生的成因很多,如惯性饮酒、外伤或疾病引起的失智,例如中风(Stroke)、柏金森氏症(Parkinson's Disease,P D)、脑肿瘤、甲状腺问题、维生素缺乏症(Avitaminosis)等,而成因也可能会重叠。他表示,属于退化性的阿兹海默症(Alzheimer’s Disease)是最常见的失智症,佔病例60%至80%。血管性失智症(Vascular Dementia),即中风后发生的失智则是属于排名第二,多发生在70岁以上的男性与80岁以上的女性。病患则以女性较多,因女性比男性较长寿。“失智症是由脑细胞受损所引起,这种损害会干扰脑细胞的相互交流的能力。当脑细胞无法正常通讯,思想、行为和感情就会受到影响。”常被误为老化现象他透露,大脑有许多不同的区域,并负责不同的功能,如记忆、判断和运动等,当细胞在特定区域被破坏,该区域功能就不能正常执行。不同类型的失智症与特定类型的脑细胞损伤,以及大脑特定区域有关联,而不同的失智症状和大脑的变化又可以重叠。“失智症时常被误以为是老化的现象,但这观念并不正确,认知功能的老化和失智症的变化是完全不同的。很多人有记忆力衰退的问题,但这并不意味着他们患有失智症,即使是出现相关症状,也应寻找专科医生进行诊断,才能确定病因,对症下药。”山迪仁医生透露,可以通过认知功能,如记忆力、语言、执行功能或空间辨识等,还有一般知能功能与日常生活功能等测试,即简短智能评估(Mini-Mental State Examination,MMSE)。此外,也可透过磁力共振扫描(Magnetic Resonance Imaging,MRI)、脑电图(Electro-Encephalogram,EEG)以及验血检查等,以为患者确诊。可尝试进行药物或非药物治疗神经学及内科专科医生山迪仁强调,越早治疗效果越好,即使是患有重度阿兹海默症,仍可尝试药物治疗,以降低病情恶化的机率。“失智症的治疗取决于其病因,若是患有重度阿兹海默症,也有药物治疗,或可能会暂时改善症状。不过,用于治疗阿兹海默症的药物是有时效限制,有者在服用一两年后就须更换药物,一切视患者的症状而定。”他表示,除了药物治疗,非药物治疗也可以缓解失智症的某些症状,如设定闹钟教导患者学会时间观念,闹钟一响就是该去洗澡或吃饭。若“迷失”了方向,不懂去厕所的路线,就在地上或墙壁贴上箭头,引导患者去目的地,甚至可以播放照片或影片来认亲友。护脑如护心降低患病风险一些失智症的危险因素是不能改变的,比如年龄。但是,神经学及内科专科医生山迪仁指出,有研究指出要降低患上失智症的风险及作出预防,就必须关注心血管因素、体质和饮食。“心血管疾病是失智症的危险因素之一。脑部是人体血液循环的器官之一,如果脑血管出现变化,那幺产生血管性失智症的机率就会增加,心脏也是一样。所以,保护脑部和心脏皆属同一策略,即不要吸烟、饮酒,以保持血压、胆固醇和血糖处于标準的指标之内,同时保持健康的体重。”他表示,体育锻鍊和饮食也很重要,经常参加体育锻鍊,将有助于降低失智症的风险。现已有研究显示,健康的锻鍊可以增加血液和氧气流向脑部,并让脑细胞直接受益。“目前也有研究表明,少吃红肉,多吃全穀物、蔬果、鱼、贝类、坚果和橄榄油等,亦可有助于保护大脑。”失智症10大警讯1.记忆减退影响到工作一般人偶尔忘记开会时间、朋友电话,过一会儿或经过提醒就会再想起来,但失智症患者忘记的频率较高,且即使经过提醒也无法想起事件,所以有可能会不断重複发问,或一直重複讲同一件事情。2.无法胜任原本熟悉的事务例如数学老师无法完成四则运算,或是开车的计程车司机却经常走错路,也或者是银行行员发现自己数钞票有困难。3.言语表达出现问题一般人偶尔会想不起某个字眼,但是失智症患者想不起来的机率更频繁,或是突然无法正确表达自己的意思,甚至以替代方式说明简单的辞彙,例如想说邮差却说成送信的人,或是想说笔,却说成用来写字的。4.丧失对时间、地点的概念一般人偶尔会忘记今天是几月几日,在不熟的地方可能会迷路,但失智患者会搞不清年月、白天或晚上,甚至在自家附近迷路,找不到回家的路,或发生明明在家中却吵着要回家的情况。5.判断力变差、警觉性降低失智症患者常会有不适合天气温度的穿着,例如大热天穿毛衣围巾、冬天穿背心,也可能开车常撞车或出现惊险画面,过马路不看左右红绿灯,因为没有判断力所以随便借钱给陌生人。6.抽象思考出现困难对言谈中抽象意涵无法理解,而有错误反应。例如无法理解微波炉、遥控器、提款机的指示说明。7.东西摆放错乱一般人偶尔会任意放置物品,但失智症患者更加频繁,而且会将物品放在非习惯性或不恰当的位置,例如将水果放在衣橱里、拖鞋放在被子里、也有人是到处塞卫生纸。8.行为与情绪出现改变一般人都会有情绪的变化,失智患者的情绪转变较快,一下子哭起来或生气骂人,情绪的改变不一定有可理解的原因,因此常被称作喜怒无常,也可能出现异于平常的行为,例如随地吐痰、拿店中物品却不付帐、衣着不整就出门。9.个性改变一般人年纪大了,性格也会有少许改变,失智患者可能会更明显,可能突然变得疑心病重、口不择言、过度外向、失去自我克制。10.丧失活动及开创力一般人偶尔会不想做家事、不想上班工作,失智患者变得更被动,需要许多催促诱导才会参与事务,原本的兴趣嗜好也不想去做了。/良医‧报导:雷淑贞‧2014.04.15

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